二头肌腱撕裂或破裂, 当二头肌的长头从其连接到插槽顶部的部分撕裂或破裂时,会发生这种情况。它通常与其他疼痛的肩部疾病(例如肩袖病或骨关节炎)相关。在大多数情况下,无需手术即可控制这种状况,而不会对肩部功能产生长期影响。

解剖学

二头肌肌肉在肩部有两个腱,即短头和长头。二头肌的短头附着在远离关节的肩blade骨上,很少引起肩部疼痛。二头肌的长头是一个更复杂的结构。它在肱骨前部的凹槽中,在肩袖腱下方行进,并进入肩关节,并附着在窝的顶部和上唇。即使二头肌的长头破裂,短头仍会附着在肩blade骨上。

原因

有许多不同的因素导致二头肌撕裂或破裂。手的支配力以及与职业或娱乐活动相关的重复运动通常会导致这种情况。由于肌腱的附着路径较长,circuit回曲折,因此特别容易受到骨骼和肌腱之间摩擦的伤害。此外,二头肌破裂通常是慢性变性的最终结果,并且往往发生在老年患者中。它通常与其他肩部疾病相关,包括 肩袖撕裂 and osteoarthritis.

标志和症状

二头肌破裂的患者经常会在二尖瓣沟的位置沿肩膀前部感到疼痛。休息和活动时都会出现这种疼痛。随着肩膀水平以上的活动,疼痛通常会加重。此外,在该区域也可能存在压痛。如果二头肌也不稳定,您可能会由于二头肌的某些运动从其凹槽中滑出而感到a啪作响。

二头肌破裂的患者通常会描述与剧烈活动有关的爆裂或卡扣。一些患者还描述了受伤后二头肌抽筋。此外,患者还会出现二头肌的外观畸形,称为“眼睑信号”。当二头肌的肌肉腹部向肘部下降时,就会发生这种情况。虚弱通常是疼痛的结果,因为二头肌的短头和更强大的肱肌保留了肘部的屈曲强度。

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诊断

您的医生将根据您的病史和体格检查诊断出这种情况。他或她将测试某些肩膀位置以确认肩膀疼痛的位置。您的医生可能会要求进行X射线检查,以识别伴随二头肌流泪的其他情况,例如骨关节炎。虽然MRI对诊断二头肌腱撕裂或破裂不是必需的,但有助于诊断并确定相关状况。超声不太常用,但是它可以帮助快速,快速地检查无法获得超声心动图的患者的二头肌腱断裂和肩袖撕裂。 核磁共振 .

治疗

许多肱二头肌腱撕裂的患者会对非手术治疗产生反应。您的骨科医生通常会建议:

  • 在激烈的活动和运动中休息一段时间。

  • 定期结冰可减轻疼痛。

  • 非甾体和抗炎药可减少炎症和疼痛。

  • 一个简单的肩袖和二头肌伸展和加强锻炼的家庭锻炼程序。

医生通常会为对这种初始方法没有反应的患者开具物理治疗方案。物理治疗师将使用各种方式减轻炎症和疼痛,并改善肩袖和二头肌的运动范围和强度。治疗师还将解决任何相关状况。

在某些情况下,注射可以减轻严重疼痛的患者。这些注射通常在 超声引导以提高进入二头肌腱鞘的准确性。

如果您尽管保守治疗仍继续感到疼痛或肩部不稳定,则您的肩外科医生可能会建议您进行外科手术。在此过程中,外科医生将从其在肩部的附着中释放肌腱(截骨),或从肱骨下方向下释放并重新附着肌腱(腱裂)。

各种因素决定了每个患者的适当手术,例如年龄,手优势,活动水平和职业。术后恢复情况(包括吊带的持续时间,物理治疗程序和恢复时间)通常由与二头肌手术同时进行的初次手术确定。

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